Trombositopeni Nedir?

Trombositopeni veya trombopeni kandaki trombosit sayısının azlığına verilen isimdir. Bu tanımdan da anlaşılacağı gibi trombositopeni bir hastalıktan öte bir durum, bulgudur. Genel olarak sağlıklı bir insanın trombosit sayımı 150.000 - 450.000 mm3 arasında değişir. Trombosit sayısının 150.000/mm3'den az olması trombositopeni olarak tanımlanır.Belirtiler ve SemptomlarTrombositopeni çoğunlukla belirgin semptom göstermez. Bazen bereler ve burun kanamaları görülebilir. Trombositopeniye rastlandığında dikkat edilmesi vey yapılması gerekenlerden bazıları; diğer kan hücrelerinin (eritrosit ve lökositlerin) sayısında da bir azalma olup olmadığı, trombositopeni yapabilecek hastalıkların semptom ve bulgularının var olup olmadığı, ilaç kullanımının sorgulanması ve aile öyküsüdür (konjenital trombositopeni nedenler için). Her ne kadar kaba bir anlayışla trombositpeninin sadece sık kanamaya yol açtığı düşünülse de bu düşünce pek doğru değildir. Trombositopenili hastalarda sadece kanama olmayıp, ayrıca trombositopeni tipine göre (örneğin heparine bağlı trombositopeni gibi) tromboza bile rastlanabilir.NedenleriTrombositopeninin birçok nedeni vardır. Patofizyolojik olarak trombositopeninin nedenlerini üç ana başlıkta toplanabilir: yapım azlığı, yıkım artışı ve trombosit dağılımında bozukluk.Yapım AzlığıMegakaryositlerin (trombosit öncülleri) yetersiz gelişimi (hipoplazisi) veya baskılanmasıKimyasal ve fiziksel ajanlar (alkol, infeksiyon vb.)Aplastik anemi gibi primer kemik iliği hastalıklarıMiyeloftisiz (lösemiler, metastaz, miyelofibrozis)İneffektif (etkisiz) trombopoiezMegaloblastik anemiParoksismal noktürnal hemoglobinuriMiyelodisplaziKalıtsal trombositopenilerWiskott-Aldrich sendromuMay-Hegglinn anomalisiYıkım Artışıİmmünolojik (bağışıklık sistemiyle ilgili)İmmün trombositopeni (yani İdiopatik trombositopenik purpura)İlaçlar (heparin, kinin, kinidin, sulfamidler vs.)Sistemik otoimmün hastalıklar (SLE, PAN vs.)Lenfoproliferatif hastalıklar (KLL, lenfomalar) ve solid tümörlerİnfeksiyonlarTransfüzyon sonrası purpuraKemik iliği nakli sonrasıNonimmünolojik (bağışıklık sistemiyle ilgisiz)Yaygın damar içi pıhtılaşmaObstetrik komplikasyonlarKanser ve lösemilerKasabach-Merritt sendromuİnfeksiyonlarTrombotik trombositopenik purpuraHemolitik-üremik sendromDiğerMasif transfüzyonEkstrakorperal dolaşımTrombosit Dağılımında Bozulma (pooling)HipersplenizmHipotermik anesteziTedaviDüşük trombosit sayımları genel olarak tedavi gerektirmez. Ancak, (sıklıkla) kanamanın ve/veya çok düşük sayımın olduğu durumlarda tedavi gerekebilir. Ağır kanamalarda trombosit transfüzyonu gerekebilir.Kanama bozuklukları intranasal (burun içi) desmopressin (ddAVP) ile tedavi edilebilir. Desmopressin faktör VIII ve von Willebrand faktörünün, plazmadaki seviyelerini yükselten bir ilaçtır.

GOLFTE DURCHSCHWUNG (Almanca)

GOLFTE DUFFER / DUP / HACKER

GOLFTE DUB

GOLFTE DROP

GOLFTE DRIVING RANCE

GOLFTE DRIVER

GOLFTE DRIVE

GOLFTE DRAW

GOLFTE DOWNSWING / FORWAD SWING

GOLFTE DOWNHILL SHOTS

GOLFTE DOWNHILL LIE

GOLFTE DOUBLE GREEN

GOLFTE DOUBLE EAGLE

GOLFTE DOUBLE BOGEY

GOLFTE DORMIE