Memenin Paget Hastalığı Nedir?
Memenin Paget Hastalığı Nedir?Memenin Paget hastalığı, memebaşında oluşan, nadir görülen bir meme kanseri türüdür. Tüm meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 5'ini oluşturur. 50 yaşüzeri kadınlarda daha sık görülür. Memenin Paget hastalığı olan kadınlarınçoğunda altta yatan bir meme kanseri mevcuttur. Nadiren sadece memebaşı ile sınırlı olabilir. Hastalık ismini memebaşındaki cilt değişiklikleri ile altta yatan meme kanseri arasında bir ilişki olduğunu saptayan Sir James Paget'dan almıştır.Memenin Paget Hastalığının Nedenleri Nelerdir?
Memenin Paget hastalığının nedeni tam olarak bilinmemektedir. Kabul gören teorilerden biri meme dokusunda gelişen kanserden bir takım hücrelerin koparak süt kanalları yolu ile memebaşına ilerlediği görüşüdür. Diğer bir görüş ise memebaşı etrafındaki hücrelerin kendiliğinden kanser hücresine dönüştüğü yönündedir.Memenin Paget Hastalığı için Risk Faktörleri Nelerdir?
Bu hastalık için bilinen risk faktörleri diğer meme kanseri türleri için tanımlananlarla aynıdır. İleri yaş, aynı kişide dahaönce meme kanseri gelişmiş olması, anne, kızkardeş ya dakızçocukta meme veya over kanseri olması, bazı genetik değişikliklerin saptanması,çocukluk ya da ergenlik döneminde göğüs duvarına radyasyon tedavisi uygulanmış olması, kilonun yaşa ve boya göre idealinüzerinde olması,özellikle menopoz sonrası dönemde kilo artışı, ilk adet görme yaşının 12'nin altında, menopoz yaşının 55'inüzerinde olması, uzun süreöstrojen tedavisi kullanılması risk faktörleri arasındadır. Bir ya da daha fazla risk faktörünün taşınması mutlaka meme kanseri oluşacağı anlamını taşımadığı gibi hiçbir risk faktörü olmayan kişilerde de meme kanseri görülebilir.Hastalığın Belirtileri Nelerdir?
Hastalık memebaşı ve etrafındaki cildi etkiler. Bu nedenle dermatit gibi deri hastalıkları ile karıştırılabilir. Hastalığın erken dönemlerinde memebaşı etrafında hafif derecede deri soyulması, kaşıntı veya kızarıklık olabilir. Bu cilt değişiklikleri zaman zaman kendiliğinden düzelip daha sonra tekrarlayabilir. Paget hastalığı olan bir kadının şikayetlerinin başladığı tarih ile doktora başvurduğu tarih arasında geçen süre ortalama altı ile sekiz aydır. Hastalık ilerlediğinde memebaşında akıntı, kabuklanma, kızarıklık, kaşıntı, yanma hissi, ciltte kalınlaşma, memebaşının düzleşmesi ya da içeri doğru dönmesi görülebilir. Hastaların yaklaşık yarısında memede bir kitle saptanır. Genellikle tek memede görülürken nadiren her iki göğüste olabilir.
Doktora Ne Zaman Başvurulmalıdır?
Memenin Paget hastalığının erken tanınmasıönemlidir. Düzenli tarama mammografileri ve kendi kendine meme muayenesi ile hastalığı erken evrede yakalamak mümkün olabilir. Kendi kendine meme muayenesi yapılırken mutlaka memebaşı da incelenmelidir. Eğer bu bölgede bir kitle ele gelir veya cilt tahrişi saptanırsa ve bu şikayetler bir aydan uzun sürerse doktora başvurulmalıdır.Hastalığın Tanısı Nasıl Konulur?
Doktorunuz memenizde bir kitle olup olmadığını kontrol ederken memebaşınızı da değerlendirir. Rutin değerlendirmenin bir parçası olarak ultrasonografi ya da mammografi gibi görüntüleme yöntemleri istenebilir. Şüpheli durumlarda etkilenen bölgeden küçük bir dokuörneği (biyopsi) alınması gerekli olur. Eğer memebaşından akıntı varsa akıntıdan daörnekleme yapılabilir. Patologlar buörnekleri mikroskop altında inceleyerek kanser hücresi olup olmadığını değerlendirirler.Memenin Paget Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Memenin Paget hastalığının tedavisi cerrahidir. Uygulanacak cerrahi yöntem memebaşı ve etraf dokunun durumuna, altta yatan kanserin düzeyine göre belirlenir. Memenin sadece etkilenen kısmının alındığı yöntemler uygulanabildiği gibi tüm göğsün alınması da gerekli olabilir. Cerrahi girişim sonrasında tedavinin tamamlanması ve kanserin yeniden oluşmasınınönlenmesi amacıyla ilaç, hormon ya da radyasyon tedavisi verilebilir. Bu tedavilerin hangilerinin uygulanacağı kanserinözelliklerine göre belirlenir.
Uz. Dr. DidemÖncel Yakar
Ataşehir Memorial Tıp Merkezi Genel Cerrahi Bölümü
Backswing'den sonra topa vuruş yapılan swıng'in ikinci bölümüdür. Ingilizce de forwardswıng ya da downswıng deyimlerinin karşıtıdır.
Argo olarak kullanılır. Yeni başlayan, tekniği zayıf olan oyunculara verilen addır.
Genellikle kötü vuruşlara verilen isimdir. Oyuna yeni başlayan acemi oyuncular için de kulanılır. Acemi oyunculara Duffer, Hacker gibi isimler de takılır.
Kurallara göre ceza puanlı ya da cezasız olarak oyun dışı kalan bir topu oyuna tekrar sokmak için yapılır. Oyuncu kurallara göre dik durarak kolunu omuz hizasından yukarı doğru dik bir şekilde kaldırarak topu arkasına düşecek şekilde bırakır. Topun durduğu yer yeni vuruş noktasıdır.
Fairway'ler dışında, club'ları düzgün kullanabilme antremanlarının yapıldığı ve genelde 300 metre uzunluğundaki eğitim alanlarıdır.
Başlama vuruşu için kullanılan sopalardır. Başlama vuruşu genellikle 1 numaralı wood club ile yapılır.
Tee üzerinde yapılan başlama vuruşudur. Genel olarak 1 nolu wood club ile yapılır.
Topa hedef doğrultusunda anti - clockwise spin etkisiyle sağdan sola doğru hafifçe bir kavis yaptırılan vuruş şeklidir. (Tarif sağ elle vuruş yapanlar içindir)
Swing vuruşunun üç bölümünden ikincisidir. Backswıng'in zirvesinden topa vuruş anına kadar olan bölümüdür. Bu kısma "Forewardswıng" ismi de verilir.
Doğrultusu yokuş aşağı olan vuruşlardır.
Topun hedefe göre yokuş aşağı vurulacağı bir meyilde bulunmasıdır.
Bu tip green'lerin yüzeyinde iki delik bulunur. Bunlar golfün en eski günlerinden kalma, front nine ve back nine'ı aynı yerde oynanan golfe ilişkin kalıntı niteliğindeki green'lerdir.
Par sayısından 3 eksik olan bir skordur. ABD'de bu adla anılan olay, Ingiltere'de albatros adıyla bilinir. Sadece par sayısı 4 ve 5 olan çukurlar için geçerlidir. Çok nadir olarak yapılır.
Par sayısından iki fazla olan bir skordur.
Macthplay'de kullanılan ve bir oyuncunun çok fazla puan toplayıp yenilemez hale gelmesini anlatan bir terimdir. Kazandığı çukur sayısı, oynanacak çukur sayısından daha fazla anlamına gelir.
